Contoh Surat Usul Penilaian Angka Kredit

KOP SURAT

================================================
Nomor :............... Tempat,Tanggal
Lampiran :.................
Hal :Usul Penilaian PAK
a.n. Sdr. .................

Yth. Kepala UPTD Dinas Pendidikan
Kecamatan .........


Bersama ini kami sampaikan dengan hormat usul penetapan angka kredit, atas nama:

Nama : .....................................................
NIP : .....................................................
NO. KARPEG : .....................................................
Tempat, tanggal lahir : .....................................................
Jabatan, TMT : ....................................................
Pangkat, golongan ruang, TMT : ....................................................
Unit kerja : ....................................................

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:
1. Asli DUPAK yang telah ditandatangani oleh pejabat yang berwenang;
2. Foto copy surat keputusan PNS, disahkan oleh pejabat yang berwenang;
3. Foto copy surat keputusan impassing, disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Foto copy DP3 dua tahun terakhir, disahkan oleh pejabat yang berwenang;
5. Asli Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan Pengelolaan Laboratorium;
6. Asli Surat penugasan melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium pendidikan satu tingkat di atas atau di bawah jenjang

Atas perhatiannya, kami mengucapkan terima kasih.

Pimpinan Unit Kerja,

NIP ..................